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理情治疗与认知行为治疗取向

作者:佚名|文章出处:心灵部落|更新时间:2010-05-30

  一、简介

  RET理情治疗法是Ellis在1950年代所发展的人格理论及心理治疗法。RET强调认知、情绪、行为三者有明显交互作用及因果关系,可视为多模式和折衷取向的学派。

  二、Ellis的生平

  艾尔伯特艾里斯(Albert Ellis)1913年出生于美国宾州匹兹堡,4岁时全家至纽约定居便在那长大。

  (一)Ellis的家庭及童年时期

  Ellis的父亲是商人,很少在家,偶尔他出现时,是个机智、友善、迷人的爸爸;妈妈个性热爱社交,因常去教堂或玩桥牌而晚回家烧饭,对孩子的管教似乎是“放牛吃草”的方式,这使Ellis从小就学会照顾自己和弟妹,很能独立照自己的意思来安排或追求生活,纵使父亲在他11岁时因与母亲好友多年有染被发现而导致离婚,据Ellis说,对他并没任何影响。

  Ellis是家中长子,下有小他19个月的弟弟和小他4岁的妹妹。他的弟弟反叛捣蛋成性,两人常相依作伴,共同编织白日梦。妹妹受家庭影响个性不是很平衡,与弟弟相处如仇敌相见,也多年依赖Ellis的心理帮助,这种种使得Ellis7岁左右就开始了凡是靠自己解决的习惯。

  在此时期影响Ellis最糟的是他在4岁半时得了肾脏炎,因而几乎死于并发的扁桃腺炎。从那以后到9岁之间,曾进出医院9次,最长时还停留一个月,因而影响学校生活。他也对自己的头痛十分怨恨。

  Ellis自认童年经验对他的影响之一是使他成为一个很会自力救济(self-helped)的人。“在不快乐的时候努力想出一些办法让自己少不快乐些”。所以从某一角度来说,Ellis认为他是自己的治疗师;在另一方面由于常为母亲的迟归担忧,Ellis容易变得焦虑。这也是自认最大个性困扰之一。这相伴而来的是非常害羞。先是怕权威人物(如校长),后来则变成怕女孩。直到19岁时才强迫自己改变成功。

  当时Ellis常被别人批评的特质如:言语武断尖锐、相貌严肃、不够社交性以及理情治疗所显出之核心精神?不必靠别人也可过好自己,似乎都与上述的家庭童年经验、个人角色及经历有关。

  (二)学生时代及求学生涯

  1920至1930之间,即青少年阶段,为解决自己害羞和公众场合的焦虑,Ellis读了许多哲学着作,而逐渐开始对哲学有兴趣。此外,由于从小环境中自我导向之风的影响,Ellis经历了对不同事物的喜爱,像:轻歌剧、文学、政治……等;再加上他具备了专注奉献及不辍的怀疑精神,导致了未来的成功。

  在12岁时,他下定决心要成为一个作家,于是仔细规画自己的教育生涯。他先进高职学校,再进纽约市立大学主修商业管理,想在商场上赚足够的钱,以便写任何想写的题材。只是1930年代的经济大萧条,让他的美梦无法实现,但他仍持续写作不论如何都不气馁,之后写作有关性、爱情、婚姻方面的文章,成为此领域的权威,许多亲朋好友向他讨教。

  当他了解自己很能照顾辅导别人并引此为乐后,便决定成为一个心理学家。在大学毕业8年后,他进入哥伦比亚师范学院研究临床心理学,1943年拿到硕士学位;1947年拿到博士学位。

  (三)职业生涯

  当时Ellis认为精神分析学派是最精深的,于是在1947年到1953年从事古典分析及分析导向的心理治疗。但在1950年代后逐渐怀疑其效用,终于在1955年初,他把人本的、哲学的、行为的治疗组合成理性情绪治疗法。1956年时提出11个基本的非理性信念之概念。于是Ellis被公认为理情治疗法之父及认知行为治疗法之祖。

  其实Ellis自年轻时就发展他的治疗法,并用来处理自己的问题。像在19岁时,他强迫自己在布朗克斯(bronx)的植物园花了一个月的时间跟一百位女孩子说话,虽然他不曾经由这些短暂的接触而跟任何一位女孩子约会,但逐渐不担心被女性拒绝。借着认知行为治疗法的应用他已克服了一些最糟的障碍。

  Ellis自童年开始身体就不太好,但是他努力照顾自己的身体不使自己因疾病陷入悲惨,反而精力充沛地过生活。听过他演讲的人常对他精辟、幽默、灿烂的风格赞赏不已。他同时也是着作丰富多产的作家。他以工作为生活重心,并以此为乐。他曾获得多项奖项,深受世人肯定。

  综观Ellis一生,可看出Ellis是个具有努力奋进、敢于突破之高passion的人。他所发展的理情治疗法可谓他一生自救的法宝,不但帮助了许多人,也养成了他乐观开朗且迷人的个性。

  三、背景与发展

  (一)~1955

  Ellis在此时期以婚姻谘商为主,但仅只于提供讯息。因发觉提供讯息仍无法解决问题,便转向精神分析;本以为精神分析是最精深的,但在1953年发现精神分析肤浅而不科学,且过度被动及消极,便在1955年创立理性治疗法(RT)。

  (二)1955~1961

  Ellis引用希腊哲学家Epictetus所说:“人不是为事情困扰着,而是被对这件事的看法困扰着。”强调人们的不合理信念,并且他开始重视人们的情绪。

  (三)1961~1993

  由于对情绪的重视,他便将字自己的理论改名为(RET)。但Ellis并不满意,因为只是了解思考与情绪,对当事人帮助不大,对情况也无法改善。因此他开始研究行为改变技术。

  (四)1993~

  直到1993,Ellis终于加入了使理论更臻完善的行为技术,并改名为理性情绪行为治疗法(REBT),发展至今仍为大家所推崇。

  四、理论基础

  (一)哲学观

  理性情绪治疗法建立在有利的哲学基础上。Ellis选择Epictetus(公元元年之禁欲主义哲学家)的一段话作为RET的起点:“人不是受事情的困扰,而是受到他们对这些事情看法的困扰。”因此在哲学上强调:

  (1)认识论

  理性与情绪哲学认为科学方法最能使我们取得有关自己、别人及世界的知识。科学的方法是先有一个问题,再以各事件的关系形成一假设,再以观察及测量来试验假设,以证明是否有此事,且其是否为真。对于病人所陈述的每一个想法,适宜的RET问题是:“你相信是真的吗?证据在那里?”主要是希望病人成为好的科学家,使其获得正确数据及证据,以建立正确的、自助的想法。

  (2)辩证法

  逻辑思考的艺术不易获得。大多数的人似乎擅长于不合逻辑。

  例:

  我应该是完美的

  刚刚我犯了一个可怕的错误

  这样证明我是不完美的而且因此是无价值的

  案主很少察觉他们在思考上的主要前提及他们想法的演绎过程,他们只把焦点放在结论上。结论如果是不合逻辑的,很可能产生情绪问题。理性的思考方式包含经由经验的证实、或可验证陈述的逻辑推理。如果我们能合理地思考,我们就不可能得到导致极端困扰感的一些结论。

  (3)价值体系

  人广泛持有RET哲学中两个明确的价值,即生存与快乐。因此RET认为:任何提高人生存与快乐的事,可被定义成合理的;反之为不合理的。

  (4)伦理

  理性与情绪哲学认为我们要公平对待别人;利用别人,或对别人有害的举动是错的。所谓的伦理是没有绝对的对或错,事实上绝对的对或错,正是会导致罪恶感、害羞、焦虑、忧郁以及对别人的敌意无法忍受。它强调一种有社会责任的伦理。

  (二)人性观

  Ellis对人的本性思考及情绪困扰与不快乐的原因有以下诸点主张:

  1.人生而同时具有理性与非理性的特质。

  2.人有理性思考的潜能,也有非理性思考的倾向。

  3.人们的困扰源自于本身的非理性思考,而非外在世界的某事件。

  4.人运用理性思考时,会产生积极正向的情绪;人运用非理性思考时,则会带来消极负向的情绪。

  5.人们的不好情绪会带来不好的行为;人们的好情绪则会带来好的行为。

  6.人单凭思考及想象即可形成观念或信念:理性的思考方式会形成“理性信念”;非理性思考方式会形成“非理性观念”。

  7.人具有改变认知、情绪及行为历程的天赋能力。

  总而言之Ellis对人性的看法是中性(既是理性也是非理性)、偏向乐观的(人的思考观念情绪及行为都是可以改变的),而且他也认为人们本身具有自我对话(self-talking)、自我评鉴(self-evaluating)及自我支持(self-sustaining)的特性。

  (三)人格理论

  1.生理学层面:

  Ellis认为人与生俱有理性思考及伤害自我的潜能。因为渴望每件事情都完美,无法做到就会苛责自己、苛责别人与世界,唯有他面对很大困难时,人格才能成熟。

  2.社会层面:

  Ellis认为个人太关心或太在意别人对他的想法与情绪的困扰有密切关联。人只有当别人对他有好评时才能接纳自己,否则变得焦虑、依赖、沮丧。情绪的成熟是个人对于人际关系的关心恰到好处,维持很好的平衡状态。

  3.心理学层面:

  人格的ABC理论是RET的核心(容后详述)

  (四)非理性信念

  Ellis在临床的观察上找出一些患有情绪困扰或适应不良的人常持有的观念:

  1.在自己生活环境中,每个人都需要得到每一位重要他人(significant other person)的爱和赞许。

  2.一个人必须能力十足,在各方面都有成就,这样子才是有价值的。

  3.有些人是坏的、卑劣的、恶意的,为了他们的恶行,那些人应该受到严厉的责备与惩罚。

  4.假如发生的事情不是自己所喜欢的,或自己所期待的,那是很糟糕可怕的。

  5.人的不快乐是外在因素引起的,一个人很少有(或根本没有)能力控制忧伤和烦恼。

  6.对于危险或可怕的事情,一个人应该非常挂心,而且应该随时顾虑到它会发生的可能性。

  7.逃避困难、挑战与责任要比面对他们容易。

  8.一个人应该依靠别人,而且需要一个比自己强的人做依靠。

  9.一个人过去的历史对他目前的行为是极重要的决定因素;因为某事过去曾影响一个人,它应该继续会(甚至永远)具有同样影响效果。

  10.一个人碰到的种种问题应该都有一个正确、妥当、完善的解决途径;如果无法找到此一完善的解决,那是遭透的事。

  11.人可以从不活动和消极的自我享乐中,获得最大的幸福。

  Ellis从不合理信念中的“必须”出发找出了他认为经常会导致情绪障碍的三种思维方式:

  (1)糟糕透顶(Awfulizing)

  如:“我没做得像我必须做到得那样好,这真是遭透了!”

  (2)我简直无法忍受( I Can‘t Stand It!)

  如:“我受不了这个,没法忍受这种事发生在我头上,这是根本就不应该发生的!”

  (3)一钱不值( Worthlessness)

  如:“如果我没能做得像我必须做的那么好;没赢得我必须赢得的赞赏,那我就是毫无价值的人!”

  这三种思维方式都是从人们对事物绝对化的要求?“必须”产生出来的,常使人陷入负的极端的情绪之中而难以自拔。

  (五)A-B-C理论

  A-B-C人格理论是Ellis理情谘商法理论的精华所在。这理论不但说明了人类情绪及困扰的原因,也阐释了消弭情绪及行为困扰的心理治疗之道:

  A: activating event指发生的事件

  B:belief指人们对事件抱持的观念或信念

  C:empotional and behavior consequence指观念或信念所引起的情绪及行为后果

  D:disputing intervention指劝导干预

  E:effect指治疗或谘商效果

  F:new feeling指治疗或谘商后的新感觉

  Ellis认为事件(a)本身并非是情绪反应或行为后果(c)之原因,反而人们对事件的非理性信念(b)(想法看法或解释)才是真正原因所在。因此要改善人之不好的情绪及行为,就要劝导干预(d)非理性观念的发生与存在,而待之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果(e)人们就会产生正向情绪及行为,心里的困扰因而消除或减弱,人也会有愉悦充实的新感觉(f)。

  五、理情治疗的实施

  (一)治疗目标

  在理情治疗法里采用的许多方法都是为了达到一个主要目标:“培养更实际的生活哲学,减少当事人的情绪困扰与自我挫败的行为。”也就是减低因生活中的错误而责备自己或别人的倾向(消极目标),及教导当事人如何有效处理未来的困难(积极目标)。

  此外还要培养当事人有下列具体特质:

  1.自我兴趣(self-interest)

  2.社会兴趣(social interest)

  3.自我引导(self-direction)

  4.容忍(tolerance)

  5. 弹性(flexibility)

  6.接纳不确定性(acceptance of uncertainty)

  7.科学化思考(scientific thinking)

  8.自我接纳(self-acceptance)

  9.冒险(risk taking)

  10.非理想主义者(nonutopianism)

  11自我负责(self-responsibility)

  (二)治疗过程

  理情治疗在过程中大致可分为四个阶段:

  1.第一阶段(解说阶段):对当事人说明其问题是因非理性观念所致。

  2.第二阶段(证明阶段):

  对当事人证明其情绪困扰一直存在乃因其继续存有不合逻辑的的思考所致,

  并找出此一不合理想法。

  3.第三阶段(放弃阶段):以驳斥挑战的方式使当事人修正或放弃非理性想法。

  4第四阶段(重建阶段):鼓励并教导当事人建立更合理的生活哲学。

  (三)治疗技术

  理情治疗者使用多模式的整合式治疗法,并使用个各种不同的认知情绪与行为技术,并且依当事人情形而定。

  1.认知技术:

  驳斥非理性念、认知的家庭作业、改变自我告知内容、幽默的作用。

  2.情绪技术:

  理情心像、角色扮演、羞恶攻击演练、强力与气势的使用。

  3.行为技术:

  操作制约、自我管理原则、系统减敏感法、松驰技术、示范。

  (四)治疗者的功能与角色

  Ellis曾提出七项可以成为更有效的谘商员的基本条件:1.智慧2.治疗的知识3.同理心4.坚忍性5.助人的兴趣6.科学的识见7.接受过合理情绪治疗。

  (五)治疗特色

  1. 强调认知,主张理性克服非理性。

  2. 强调指导,且是直接,迅速地指导。

  3. 强调此时此地的经验。

  4. 强调面对事实,确定自我负责。

  5. 强调实际操作,消除不适行为,建立适应行为。

  6. 强调治疗者主动的精神。

  六、治疗关系

  在理情治疗中温暖并不是最重要的,治疗者的功能是当一位导师,而当事人是一个学生。

  七、参考书目

  何长珠、何真译(民73)《你不快乐-合理情绪治疗法》台北,大洋。

  何长珠(民76)《不快乐人格的心理处理》台北,大洋。

  中国辅导学会主编(民81)《辅导学的先驱-西方篇》台北,师大书苑。

  李茂兴译(民85)《谘商与心理治疗的理论与实务》台北,扬智。

  金树人等编着(民84)《谘商理论与技术》台北,国立空中大学。

  Windy Dryden(1994)《INVITION TO RATIONAL-EMOTIVE PSYCHOLOGY》Whurr Publishers.

  吴英璋(民76)《理性心理治疗》台北,大洋。


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